绍兴职业技术学院学生延长修业年限审批表
学号 |
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姓名 |
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性别 |
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身份证号 |
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专业 |
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所属二级学院 |
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家庭地址 |
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联系电话 |
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申请学习年限延长期 |
年 |
修读方式 |
□留校修读 □离校自修 |
申请延长学习时间 |
年 月 日 至 年 月 日 |
申请延长 修业年限 原因及说明（附本人申请） |
修读课程或环节 |
学分 |
修读课程或环节 |
学分 |
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毕业最低学分 |
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已获学分 |
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未获学分 |
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（注：该生成绩单由学生所在二级学院打印后另附，盖章有效。） 本人保证在延长学习期间遵守校规校纪、本表所有签名是真实的，否则一切后果自负。 申请人签字： 电话： 年 月 日 家 长签字： 电话： 年 月 日 |
学生所在 二级学院 意 见 |
院长签字： （盖章） 备注：该生拟安排于 年级 班学习。 年 月 日 |
学生处 意 见 |
负责人： （盖章） 年 月 日 |
教务处 意 见 |
负责人： （盖章） 年 月 日 |
学 校 意 见 |
年 月 日 |
备注：1、在毕业学期第十周前，由本人提出申请；2、学生可能过自学、短期辅导和随班听课等形式进行重修学习；3、本表一式三份，一份交学生所在二级学院保存，一份交教务处备案，一份学生本人留存。
